МАММОПЛАСТИКА
Маммопластика пластическая операция направленная на изменение формы , объема, положения молочных желёз. Проводится по эстетическим показаниям.
Существует несколько видов маммопластики:
- Увеличивающая маммопластика
- Уменьшающая маммопластика
- Мастопесия
- Коррекция сосково-ареолярного комплекса
- Лечение гинекомастия
1. Увеличивающая (аугментационная) маммопластика направлена на увеличение объема молочных желез.
- Эндопротезирование - увеличение молочных желез с помощью установки силиконовых имплантов.
- Липофилинг молочных желез - увеличение объема и коррекция формы с помощью прересадки собственной жировой ткани.
- Композитное увеличение молочных желез - комбинация эндоротезирования и липофилинга, чаще всего применяется при асимметрии.
Виды имплантов для эндопротезирования:
- Круглые - эти импланты позволяют получить яркий эффект с акцентом на зону декольте. Грудь выглядит эффектно и в белье и без белья. У девушек с достаточным объёмом собственной ткани молочной железы можно откорректировать небольшой птоз и при этом получить анатомическую форму. У пациентов с с неразвитой железистой тканью эффект наличия имплантов будет очевиден.
- Анатомические импланты - позволяют получить естественные контуры молочной железы. Каплевидная форма наиболее востребована у пациентов и привлекательна в глазах противоположного пола (вывод сделан на основании устного опроса). С помощью анатомических имплантов можно скорректировать начальный птоз груди и отлично подходит пациенткам с неразвитыми молочными железами для получения натурального эффекта.
- Ergonomics - эргономические импланты, а значит с умной и подстраивающейся формой. Фишка в наполнителе и оболочке. Имея круглую форму и пластичный гель внутри импланты подстраивают форму под активность женщины. В положении стоя - анатомическая каплевидная форма, в белье акцент на декольте и ложбинку (кливидж), а в положении лежа имплант, как бы растекается и имеет мягкие округлые очертания. На ощупь создает ощущение полностью натуральный груди.
Способ установки.
- Под грудную мышцу (подмышечная установка) - при этом способе имплант ставится под большую грудную мышцу. В настоящее время имплант не полностью устанавливается под мышцу, а только 1/2 или 2/3 его объема. Это называется двухплоскостной карман или Dual Plane. Именно этот вид установки позволяет получить длительный и эстетический результат с минимальным риском капсульных контрактур и анимаций.
- Под молочную железу (пожелезистый) - этот вид установки предполагает расположение импланта под молочной железой, на большой грудной мышце. Отлично подойдет пациенткам с развитыми молочными железами и при этом активных спортсменок. Такое расположение создает мягкие очертания, но с возрастом при таком расположении железа вместе с имплантом может быстрее позировать.
У этих видов есть свои плюсы и минусы. В каждом конкретном случае в зависимости от возраста, формы, объема молочных желёз врач принимаем решение о способе и доступе.
Не пациент заказывает круглые и только под мышцу!
Врач принимает решение какой имплант даст наилучшую форму и обсуждает это с пациентом.
Показания:
- Пожелание пациентки иметь более объемные молочные железы
- Коррекция асимметрии
- Улучшение формы
- Восстановление объема и формы после лактации
Уменьшающая (редукционная) маммопластика - пластическая операция направленная на уменьшение объема молочных желез с одновременной коррекцией формы и положения. Выполняется с эстетическими и лечебными целями. Нередко при гипертрофии молочных желез появляются боли в спине, возникают сложности с подбором белья и в целом ухудшается качество жизни.
Показания:
- Гипертрофия молочных желез
- Гипермастия
- Гигантомастия.
- Ассимерия молочных желез.
Мастопексия (подтяжка молочных желез) - пластическая операция направленная на коррекцию формы молочных желез утраченной в результате лактации, колебаний веса и возрастных изменений все это птоз молочных желез. Мастопексия это коррекция птоза молочных желез.
Это самая частая операция на молочной железе. Выполняется самостоятельно или вместе с увеличением.
Виды мастопексии
- Циркулярная (периареолярная) мастопексия - разрез располагается вокруг ареолы. Показанием является птоз 1-2 степени при достаточной упругости тканей. Или при эндопртозировании с доступом по ареоле. Не подходит пациентам с выраженной атрофией кожи.
- Вертикальная мастопексия - наиболее часто выполняющийся вид подтяжки груди. При этом варианте разрез вокруг ареолы дополняется вертикальным разрезом от ареолы к субмаммарной складке. При этом виде операции удается получить красивую и стабильную форму. Недостаток наличие заметного рубца, но через 1-2 года у большинства женщин он становиться практически незаметным.
- Т-образная (якорная, инвертированная) мастопексия - вид мастопексии, где к выше перечисленным разрезам добавляется разрез в субмаммарной борозде. Чаще всего применяется для коррекции груди с 3-4 степенью поза или при гипертрофии молочных желез (редукционная маммопластика).
Коррекция сосково-ареолярного комплекса. Это самостоятельный вид операций или дополнение к увеличивающей или уменьшающей маммопластике.
Показания:
- Втянутый сосок
- Гипертрофия сосков
- Асимметрия сосков
- Увеличение диаметра ареолы
Асимметрия груди одна из частых причин для обращения.
Коррекция выполняется с помощью мастопексии либо с помощью композитного увеличения груди. При этом способе мы используем одинаковые импланты молочных желёз, но асимметрию корректируем с помощью липофилинга. Жир имеет малый вес, поэтому с возрастом птоз груди будет происходить симметрично. При установке имплантов разных по объему, асимметрия будет усиливаться.
Подготовка к маммопластике включает стандартный набор предоперационного обследования. ( список общий для всех видов операций с уточнениями).
- Общий анализ крови ( действителен 10 суток)
- Общий анализ мочи (действителен 10 суток)
- Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, К, Na, Cl (действителен 10 суток)
- Группа крови, резус фактор
- Анализ крови на маркеры гепатитов В,С ( действителен 3 месяца)
- RW (действителен 21 суток)
- Анализ крови (ИФА) на ВИЧ (действителен 3 месяца)
- Коагулограмма (МНО, АЧТВ) (действителен 10суток)
- ЭКГ (действителен 14 суток)
- ФЛГ или рентген органов грудной клетки (действителен 12 месяцев)
- УЗИ молочных желёз и консультации маммолога (при операции на молочной железе)
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
- Заключение офтальмолога (для блефаропластики)
- Заключение терапевта (при сопутствующих заболеваниях и для пациентов старше 60 лет).
- УЗИ мягких тканей живота, ягодиц (диастаз, грыжи, новообразования).
- Анализ на COVID-19 (ПЦР, анализ крови на антитела).
В послеоперационном периоде необходимо проходить УЗИ молочных желез 2 раза в год.
Операции на молочных железах (кроме коррекции сосково-ареолярного комплекса) выполняются под общей анестезией. В стационаре наблюдение 1 сутки.
Противопоказания:
- Нарушения свертываемости крови
- Хронические заболевания в стадии обострения
- Возраст до 18 лет
- Беременность и период лактации
- Перенесенный COVID до трех месяцев
- Инфекционные и восплалительные заболевания
Послеоперационный период напрямую зависит от вида маммопластики.
Легче всего после мастопексии. Болевой синдром отсутствует, дискомфорт минимален. Надо быть внимательным к швам.
При эндопротезировании в первые 3-5 дней могут быть незначительные боли, которые легко купируются с помощью нестеродных противовоспалительных средств.
Важно соблюдать рекомендации доктора и ограничить нагрузку на верхний плечевой пояс в первые 3-4 недели после операции.
Популярные вопросы:
Через какое время после родов можно делать маммопластику?
- Я рекомендую делать маммопластику через шесть месяцев после окончания кормления грудью.
- Можно ли кормить грудью после маммопластики? Чаще всего после аугментационной маммопластики либо мастопексии никаких проблем с грудным вскармливанием не возникает. После редукционной маммопластики и некоторых видов мастопексии последущее кормление грудью может быть затруднительно.
- Когда можно принимать душ и загорать после маммопластики? Принимать душ можно на третьи сутки, а загорать не рекомендуется три месяца после операции.