Блог Доктора Качановой о пластической хирургии

Маммопластика

МАММОПЛАСТИКА


Маммопластика пластическая операция направленная на изменение формы , объема, положения молочных желёз. Проводится по эстетическим показаниям.  

Существует несколько видов маммопластики:
  1. Увеличивающая маммопластика
  2. Уменьшающая маммопластика
  3. Мастопесия 
  4. Коррекция сосково-ареолярного комплекса
  5. Лечение гинекомастия

 1. Увеличивающая (аугментационная) маммопластика направлена на увеличение объема молочных желез.

  • Эндопротезирование - увеличение молочных желез с помощью установки силиконовых имплантов. 
  • Липофилинг молочных желез - увеличение объема и коррекция формы с помощью прересадки собственной жировой ткани. 
  • Композитное увеличение молочных желез - комбинация эндоротезирования и липофилинга, чаще всего применяется при асимметрии. 

Виды имплантов для эндопротезирования:
  • Круглые - эти импланты позволяют получить яркий эффект с акцентом на зону декольте. Грудь выглядит эффектно и в белье и без белья. У девушек с достаточным объёмом собственной ткани молочной железы можно откорректировать небольшой птоз и при этом получить анатомическую форму. У пациентов с с неразвитой железистой тканью эффект наличия имплантов будет очевиден. 
  • Анатомические импланты - позволяют получить естественные контуры молочной железы. Каплевидная форма наиболее востребована у пациентов и привлекательна в глазах противоположного пола (вывод сделан на основании устного опроса). С помощью анатомических имплантов можно скорректировать начальный птоз груди и отлично подходит пациенткам с неразвитыми молочными железами для получения натурального эффекта.  
  • Ergonomics - эргономические импланты, а значит с умной и подстраивающейся формой. Фишка в наполнителе и оболочке. Имея круглую форму и пластичный гель внутри импланты подстраивают форму под активность женщины. В положении стоя - анатомическая каплевидная форма, в белье акцент на декольте и ложбинку (кливидж), а в положении лежа имплант, как бы растекается и имеет мягкие округлые очертания. На ощупь создает ощущение полностью натуральный груди.  

Способ установки. 
  1. Под грудную мышцу (подмышечная установка) - при этом способе имплант ставится под большую грудную мышцу. В настоящее время имплант не полностью устанавливается под мышцу, а только 1/2 или 2/3 его объема. Это называется двухплоскостной карман или Dual Plane. Именно этот вид установки позволяет получить длительный и эстетический результат с минимальным риском капсульных контрактур и анимаций. 
  2. Под молочную железу (пожелезистый) - этот вид установки предполагает расположение импланта под молочной железой, на большой грудной мышце. Отлично подойдет пациенткам с развитыми молочными железами и при этом активных спортсменок. Такое расположение создает мягкие очертания, но с возрастом при таком расположении железа вместе с имплантом может быстрее позировать. 

У этих видов есть свои плюсы и минусы. В каждом конкретном случае в зависимости от возраста, формы, объема молочных желёз врач принимаем решение о способе и доступе. 
Не пациент заказывает круглые и только под мышцу!
Врач принимает решение какой имплант даст наилучшую форму и обсуждает это с пациентом.  


Показания:

  • Пожелание пациентки иметь более объемные молочные железы
  • Коррекция асимметрии
  • Улучшение формы
  • Восстановление объема и формы после лактации

Уменьшающая (редукционная) маммопластика - пластическая операция направленная на уменьшение объема молочных желез с одновременной коррекцией формы и положения. Выполняется с эстетическими и лечебными целями. Нередко при гипертрофии молочных желез появляются боли в спине, возникают сложности с подбором белья и в целом ухудшается качество жизни. 

Показания: 

  • Гипертрофия молочных желез
  • Гипермастия
  • Гигантомастия. 
  • Ассимерия молочных желез. 


Мастопексия (подтяжка молочных желез) - пластическая операция направленная на коррекцию формы молочных желез утраченной в результате лактации, колебаний веса и возрастных изменений все это птоз молочных желез. Мастопексия это коррекция птоза молочных желез. 
Это самая частая операция на молочной железе. Выполняется самостоятельно или вместе с увеличением. 

Виды мастопексии 
  1. Циркулярная (периареолярная) мастопексия - разрез располагается вокруг ареолы. Показанием является птоз 1-2 степени при достаточной упругости тканей. Или при эндопртозировании с доступом по ареоле. Не подходит пациентам с выраженной атрофией кожи. 
  2. Вертикальная мастопексия - наиболее часто выполняющийся вид подтяжки груди. При этом варианте разрез вокруг ареолы дополняется вертикальным разрезом от ареолы к субмаммарной складке. При этом виде операции удается получить красивую и стабильную форму. Недостаток наличие заметного рубца, но через 1-2 года у большинства женщин он становиться практически незаметным. 
  3. Т-образная (якорная, инвертированная) мастопексия - вид мастопексии, где к выше перечисленным разрезам добавляется разрез в субмаммарной борозде. Чаще всего применяется для коррекции груди с 3-4 степенью поза или при гипертрофии молочных желез (редукционная маммопластика). 

Коррекция сосково-ареолярного комплекса. Это самостоятельный вид операций или дополнение к увеличивающей или уменьшающей маммопластике. 
Показания: 
  • Втянутый сосок
  • Гипертрофия сосков
  • Асимметрия сосков
  • Увеличение диаметра ареолы


Асимметрия груди одна из частых причин для обращения. 
Коррекция выполняется с помощью мастопексии либо с помощью композитного увеличения груди. При этом способе мы используем одинаковые импланты молочных желёз, но асимметрию корректируем с помощью липофилинга. Жир имеет малый вес, поэтому с возрастом птоз груди будет происходить симметрично. При установке имплантов разных по объему, асимметрия будет усиливаться.  


Подготовка к маммопластике включает стандартный набор предоперационного обследования. ( список общий для всех видов операций с уточнениями). 
  1. Общий анализ крови ( действителен 10 суток)
  2. Общий анализ мочи (действителен 10 суток)
  3. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, К, Na, Cl (действителен 10 суток)
  4. Группа крови, резус фактор 
  5. Анализ крови на маркеры гепатитов В,С ( действителен 3 месяца)
  6. RW (действителен 21 суток)
  7. Анализ крови (ИФА) на ВИЧ (действителен 3 месяца)
  8. Коагулограмма (МНО, АЧТВ) (действителен 10суток)
  9. ЭКГ (действителен 14 суток)
  10. ФЛГ или рентген органов грудной клетки (действителен 12 месяцев)
  11. УЗИ молочных желёз и консультации маммолога (при операции на молочной железе)
  12. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  13. Заключение офтальмолога (для блефаропластики)
  14. Заключение терапевта (при сопутствующих заболеваниях и для пациентов старше 60 лет).
  15. УЗИ мягких тканей живота, ягодиц (диастаз, грыжи, новообразования).
  16. Анализ на COVID-19 (ПЦР, анализ крови на антитела).

В послеоперационном периоде необходимо проходить УЗИ молочных желез 2 раза в год. 
Операции на молочных железах (кроме коррекции сосково-ареолярного комплекса) выполняются под общей анестезией. В стационаре наблюдение 1 сутки. 

Противопоказания:
  • Нарушения свертываемости крови
  • Хронические заболевания в стадии обострения
  • Возраст до 18 лет
  • Беременность и период лактации
  • Перенесенный COVID до трех месяцев
  • Инфекционные и восплалительные заболевания

Послеоперационный период напрямую зависит от вида маммопластики. 
Легче всего после мастопексии. Болевой синдром отсутствует, дискомфорт минимален. Надо быть внимательным к швам. 
При эндопротезировании в первые 3-5 дней могут быть незначительные боли, которые легко купируются с помощью нестеродных противовоспалительных средств. 
Важно соблюдать рекомендации доктора и ограничить нагрузку на верхний плечевой пояс в первые 3-4 недели после операции. 

Популярные вопросы:

Через какое время после родов можно делать маммопластику?
  1. Я рекомендую делать маммопластику через шесть месяцев после окончания кормления грудью. 
  2. Можно ли кормить грудью после маммопластики? Чаще всего после аугментационной маммопластики либо мастопексии никаких проблем с грудным вскармливанием не возникает. После редукционной маммопластики и некоторых видов мастопексии последущее кормление грудью может быть затруднительно. 
  3. Когда можно принимать душ и загорать после маммопластики? Принимать душ можно на третьи сутки, а загорать не рекомендуется три месяца после операции.