Пластическая операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки, деформированной в результате возрастных изменений, беременности и родов , колебаний веса - называется абдоминопластика.
Абдоминопластика не простая операция- она требует от хирурга профессионализма и со стороны пациента внимания и терпения. Особенно на послеоперационном этапе.
Операция проходит под общей анестезией. И требует тщательной предоперационной подготовки. За 2 недели до операции необходимо начать носит корсет или бандаж круглосуточно, что бы после операции, уменьшенный в результате ушивания мышц объем брюшной полости не причинял дискомфорта.
Перед операцией необходимо пройти комплексное предоперационное обследование. Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей и УЗИ передней брюшной стенки входят в стандарт обследования.
Операция длится от 3 до 6 часов, длительность зависит от поставленных задач и обьема вмешательства. Операция завершается надеванием компрессионного белья и бандажа. Дренажи могут быть оставлены на 2-3 суток после операции. В стационаре под наблюдением врачей необходимо провести 2-3 дня.
Виды абдоминопластики
- Миниабдоминопластика - вид пластики передней брюшной стенки, при котором деформации локализуются в нижних отделах живота. Дряблость, избытки кожных покровов, диастаз и атрофия мышц ниже пупка, наличие растяжек и локальные жировые отложения. Миниабломинопластика не обозначает маленький разрез. Длина разреза напрямую зависти от длины складки в положении пациента сидя. Именно объем избытков кожи определяет длину разреза. Восстановление после этой операции проходит легче, чем при классической абдоминопластике. Перемещение пупка не происходит.
- Классическая абдоминопластика - вид пластики передней брюшной стенки, при котором деформациям подвержены все отделы живота. Эта операция всегда происходит с транспозицией пупка. Практически всегда выполняется миофасциопластика для укрепления мышечного корсета (устраняется диастаз). При наличии грыжи мы выполним герниопластику с применением биологических или синтетических имплантов.
- Липоабдоминопластика - это комбинация абдоминопластики с липосакцией смежных областей для лучшей редрапировки лоскутов.
- Эндоскопическая абдоминопластика - операция при которой выполняется устранение диастаза прямых мышц живота при отсутствии избытков кожи. Доступ осуществляется через пупок. Имеет очень узкие показания.
Классическую абдоминопластику я выполняю в двух вариациях.
1. С вертикальным компонентом рубца. От традиционного рубца внизу живота в складке над лобком выще в сторону пупка располагается вертикальный рубец. Его длина может колебаться от 1-2 см до 6-7 см. Такой вариант ушивания применяется у пациентов при умеренных избытках кожи.2. Абдоминопластика с высоким рубцом. Автор метода Dr. Tunc Tiryaki.
Главное отличие от традиционного подхода - сокращение операционного времени, закрытие раны без натяжения и рубец располагается по верхнему краю белья пациента. Визуально всегда удается получить красивый рельефный живот с подчеркнутой проекцией прямых мышц живота и белой линии. Это мой любимый вид техники.
Показания к операции.
- Избытки кожи живота с формированием складок и фартука
- Дряблость передний брюшной стенки, в том числе и мышечная
- Деформация пупочного кольца
- Диастаз
- Растяжки кожи при ее избытках
- Неудовлетворенность внешним видом передней брюшной стенки
- Локальные жировые отложения - в сочетании с липосакцией
Противопоказания
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Гипертоническая болезнь
- Системные заболевания в стадии декомпенсации
- Онкологические заболевания при состоянии на учете
- Перенесенный COVID-19 менее 3 месяцев назад
- Воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе на коже
- Висцеральное ожирение
- ИМТ более 30
- Варикозное расширение вен и тромбоз в анамнезе
Послеоперационный период
Реабилитация после абдоминопластики занимает примерно 2 недели, в некоторых случаях восстановление может занять 3-4 недели. Накладываются рассасывающиеся швы, снимать ничего не нужно. Но в течении 2-3 недель будет выполняться тейпирование в области шва и необходимо наблюдаться как идет процесс формирования рубца. Белье компрессионное носим 4-6 недель, корсет-бандаж 2-3 недели.
Возможные осложнения:
Серомы - скопления операционной отечной жидкости в мягких тканях. Наиболее подвержены образованию сером пациенты с лишним весом, курильщики, и если абдоминопластика комбинировалась с липосакцией. Серомы пунктируются, и как правило восстановление наступает в течении 1-2 месяцев.
Воспаление, нагноение и абсцесс редкие осложнения. Причина, в основном, в нарушении послеоперационных рекомендаций и заносе вторичной инфекции. На фоне новой инфекции COVID-19 число осложнений увеличилось. Успех лечения напрямую зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью. Вовремя распознанный очаг инфекции лечится амбулаторно и восстановление происходит за 5-7 дней.
Несостоятельность швов или краевой некроз - этому осложнению наиболее подвержены пациенты курильщики. Беспокойства это осложнение, как правило, не приносит, но лечение может затянуться на много месяцев. После полного заживления выполняется хирургическая коррекция рубцов.
В каком возрасте можно делать абдоминопластику?
При наличии показаний с 18 лет.
Беременность после абдоминопластики допустима не ранее, чем через 1 год.
Имеет ли значение время года для операции?
Скорее нет. Наибольшее значение имеют ваши жизненные планы и способность выполнять все необходимые послеоперационные рекомендации.