ПЛАСТИКА живота

Абдоминопластика. Пластическая операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки, деформированной в результате возрастных изменений, беременности и родов , колебаний веса.

Деформации живота включают в себя комплекс изменений - увеличение площади кожи и формирование складок на животе и фартука, расхождение прямых мышц живота (диастаз) в результате живот выглядит, как при беременности; так же в результате выше перечисленных причин нередко происходит деформация пупочного кольца и формируются пупочная и другие грыжи передней брюшной стенки. Растяжки на животе при избытках кожи и отложения жира, так же устраняются в результате абдоминопластики.

Абдоминопластика не простая операция- она требует от хирурга профессионализма и со стороны пациента внимания и терпения. Особенно на послеоперационном этапе.

Операция проходит под общей анестезией. И требует тщательной предоперационной подготовки. За 2 недели до операции необходимо начать носит корсет или бандаж круглосуточно, что бы после операции, уменьшенный в результате ушивания мышц обьем брюшной полости не причинял дискомфорта.

Перед операцией необходимо пройти комплексное предоперационное обследование. Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей и УЗИ передней брюшной стенки входят в стандарт обследования.

Операция длится от 3 до 6 часов, длительность зависит от поставленных задач и обьема вмешательства. Операция завершается надеванием компрессионного белья и бандажа. Дренажи могут быть оставлены на 2-3 суток после операции. В стационаре под наблюдением врачей необходимо провести 2-3 дня.




Показания к операции

  • Избытки кожи живота с формированием складок и фартука
  • Дряблость передний брюшной стенки, в том числе и мышечная
  • Деформация пупочного кольца
  • Диастаз
  • Растяжки кожи при ее избытках
  • Неудовлетворенность внешним видом передней брюшной стенки
  • Локальные жировые отложения - в сочетании с липосакцией

Противопоказания к операции
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Гипертоническая болезнь
  • Системные заболевания в стадии декомпенсации
  • Онкологические заболевания при состоянии на учете
  • Перенесенный COVID-19 менее 3 месяцев назад
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе на коже
  • Висцеральное ожирение
  • ИМТ более 30
  • Варикозное расширение вен и тромбоз в анамнезе

Виды абдоминопластики
  • Миниабдоминопластика - вид пластики передней брюшной стенки, при котором деформации локализуются в нижних отделах живота. Дряблость, избытки кожных покровов, диастаз и атрофия мышц ниже пупка, наличие растяжек и локальные жировые отложения. Миниабломинопластика не обозначает маленький разрез. Длина разреза напрямую зависти от длины складки в положении пациента сидя. Именно обьем избытков кожи определяет длину разреза. Восстановление после этой операции проходит легче чем при классической абдоминопластика. Перемещение пупка не происходит.
  • Классическая абдоминопластика - вид пластики передней брюшной стенки, при котором деформациям подвержены все отделы живота. Эта операция всегда происходит с переносом пупка. Практически всегда выполняется миофасциопластика для укрепления мышечного корсета (устраняется диастаз). При наличии грыжи мы выполним герниопластику с применением биологических или синтетических имплантов.
  • Липоабдоминопластика - это комбинация абдоминопластики с липосакцией смежных областей для лучшей редрапировки лоскутов.
  • Эндоскопическая абдоминопластика - операция при которой выполняется устранение диастаза прямых мышц живота при отсутствии избытков кожи. Доступ осуществляется через пупок. Имеет очень узкие показания.


Классическая абдоминопластика: варианты исполнения

1. С вертикальным компонентом рубца. От традиционного рубца внизу живота в складке над лобком выще в сторону пупка располагается вертикальный рубец. Его длина может колебаться от 1-2 см до 6-7 см. Такой вариант ушивания применяется у пациентов при умеренных избытках кожи.

2. Абдоминопластика с высоким рубцом. Автор метода Dr. Tunc Tiryaki.

Главное отличие от традиционного подхода - сокращение операционного времени, закрытие раны без натяжения и рубец располагается по верхнему краю белья пациента. Визуально всегда удается получить красивый рельефный живот с подчеркнутой проекцией прямых мышц живота и белой линии. Это мой любимый вид техники.
Послеоперационный период
Реабилитация после абдоминопластики занимает примерно 2 недели, в некоторых случаях восстановление может занять 3-4 недели. Накладываются рассасывающиеся швы, снимать ничего не нужно. Но в течении 2-3 недель будет выполняться тейпирование в области шва и необходимо наблюдаться как идет процесс формирования рубца. Белье компрессионное носим 4-6 недель, корсет-бандаж 2-3 недели.

Возможные осложнения:
  • Серомы - скопления операционной отечной жидкости в мягких тканях. Наиболее подвержены образованию сером пациенты с лишним весом, курильщики, и если абдоминопластика комбинировалась с липосакцией. Серомы пунктируются, и как правило восстановление наступает в течении 1-2 месяцев.
  • Воспаление, нагноение и абсцесс редкие осложнения. Причина, в основном, в нарушении послеоперационных рекомендаций и заносе вторичной инфекции. На фоне новой инфекции COVID-19 число осложнений увеличилось. Успех лечения напрямую зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью. Вовремя распознанный очаг инфекции лечится амбулаторно и восстановление происходит за 5-7 дней.
  • Несостоятельность швов или краевой некроз - этому осложнению наиболее подвержены пациенты курильщики. Беспокойства это осложнение, как правило, не приносит, но лечение может затянуться на много месяцев. После полного заживления выполняется хирургическая коррекция рубцов.
В каком возрасте можно делать абдоминопластику? При наличии показаний с 18 лет.

Беременность после абдоминопластики допустима не ранее, чем через 1 год.

Имеет ли значение время года для операции? Скорее нет. Наибольшее значение имеют ваши жизненные планы и способность выполнять все необходимые послеоперационные рекомендации.